Хронические головные боли

«Каска» на голове не снимается уже третий день, или пульсирующая боль выключает вас из жизни на полдня? Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой приходят к врачу. Современная медицина выделяет десятки видов боли, но самые частые — головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. Бурятская традиционная медицина (БТМ) видит за головной болью не одну болезнь, а разные типы дисбаланса — «ветровой», «желчный» или «слизевой», и от правильного определения типа зависит вся стратегия. Методы БТМ — иглоукалывание, моксотерапия, фитотерапия — помогают при хронических болях, но требуют предварительного исключения опасных причин у невролога.

Современное определение

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространённая форма первичной головной боли. Ощущается как давящая, сжимающая боль, «обруч» или «каска» вокруг головы, обычно двусторонняя. Не сопровождается тошнотой и рвотой, хотя может быть лёгкая свето- или звукобоязнь. Связана со стрессом, мышечным напряжением в шее и плечах, переутомлением, длительным пребыванием в неудобной позе.

Мигрень — приступообразная головная боль, чаще односторонняя, пульсирующая, от умеренной до сильной. Характерны тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звуку и запахам. У некоторых пациентов приступу предшествует аура — зрительные, чувствительные или речевые нарушения. Боль усиливается при физической активности.

Основные симптомы

Головная боль напряжения:

• Давящая, сжимающая, «стягивающая» боль.
• Обычно двусторонняя, в области лба, висков или затылка.
• Не пульсирует.
• Не усиливается от обычной физической нагрузки.
• Может сопровождаться напряжением мышц шеи и плеч.
• Тошнота и рвота отсутствуют (или лёгкая тошнота).

Мигрень:

• Пульсирующая боль, часто односторонняя.
• Усиливается при движении, ходьбе, наклонах.
• Тошнота, рвота.
• Светобоязнь (фотофобия), звукобоязнь (фонофобия), непереносимость запахов (осмофобия).
• Возможна аура перед приступом.
• Приступ длится от 4 до 72 часов.

Современные методы диагностики и лечения

Диагноз головной боли напряжения и мигрени устанавливается клинически — на основании подробного опроса и дневника головной боли. Инструментальные исследования (МРТ, КТ) назначаются только при подозрении на вторичный характер боли — для исключения опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций и другой патологии.

• ГБН: купирование приступа — простые анальгетики (ибупрофен, парацетамол). Профилактика — нормализация режима сна и отдыха, снижение стресса, антидепрессанты (амитриптилин) при хроническом течении, массаж, ЛФК.
• Мигрень: купирование приступа — триптаны, НПВП. Профилактика — бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, ботулинотерапия, моноклональные антитела к CGRP. Выявление и избегание триггеров.

Представление о головной боли в БТМ

В бурятской традиционной медицине хронические головные боли рассматриваются как проявление дисбаланса трёх конституций — чаще всего Ветра (хий) и Желчи (шара), реже Слизи (бадган). Подробнее о конституциях — в статье «Ветер, Желчь и Слизь», о типах нарушений — «Жар и Холод». Перед подбором методов врач проводит пульсовую диагностику (судас бариха) и осмотр языка (хэл узэх).

«Ветровой» тип (головная боль напряжения). Ветер отвечает за движение, нервные импульсы и эмоциональную реактивность. Когда он выходит из равновесия — из-за хронического стресса, недосыпа, переутомления, нерегулярного питания, — мышцы шеи и затылка спазмируются, сосуды сужаются, нервная система истощается.

Характерная картина: боль давящая, сжимающая, по типу «каски» или «обруча» вокруг головы. Ощущение тяжести, стягивания. Боль может мигрировать — сегодня болит затылок, завтра виски. Усиливается от стресса, недосыпа, в холодную и ветреную погоду. Пациент худощав, тревожен, плохо спит, часто мёрзнет. Язык бледный или синюшный.

«Желчный» тип (мигрень-подобная боль). Желчь — это «огонь» в организме. Когда она в избытке — из-за злоупотребления острой, жирной пищей, алкоголем, подавленного гнева, перегревания, — кровь становится «горячей», сосуды расширяются, возникает пульсирующая боль.

Характерная картина: боль пульсирующая, часто односторонняя, с тошнотой, рвотой, непереносимостью света, звуков и запахов. Усиливается при движении, в жару, после острой пищи или алкоголя. Пациент раздражителен, лицо может краснеть. Язык красный, с жёлтым налётом.

«Слизевой» тип. Встречается реже. Связан с застоем, отёчностью, накоплением «сырости» в организме. Боль тупая, тяжёлая, «ватная», усиливается в сырую и холодную погоду, по утрам. Сопровождается вялостью, сонливостью, ощущением «тумана» в голове. Пациент склонен к полноте, язык бледный, отёчный, с белым налётом.

На практике часто встречаются смешанные типы: Ветер-Желчь, Слизь-Ветер и другие. В таких случаях врач подбирает лечение индивидуально, балансируя между успокаивающими и охлаждающими или, наоборот, согревающими методами. Подробнее о типах — в статье «Типы головной боли в БТМ».

Традиционно применявшиеся методы

При «ветровом» типе (ГБН, напряжение, стресс):

• Иглоукалывание (зуу хатгах) — воздействие на точки, снимающие мышечный спазм, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.
• Моксотерапия — мягкое прогревание зон напряжения (шея, плечи, затылок) для снятия спазма и «холода».
• Точечный массаж (бариа) и мягкие мануальные техники — расслабление мышц шеи и затылка.
• Масляный массаж (Ку-нье) — гармонизация Ветра, снятие тревоги и напряжения.
• Фитотерапия — тёплые, успокаивающие сборы (пустырник, валериана, шлемник, дягиль).
• Коррекция режима сна и питания — регулярный сон, тёплая маслянистая пища, исключение холодного и сухого.

При «желчном» типе (мигрень-подобная боль):

• Иглоукалывание — воздействие на точки, «охлаждающие» кровь и снимающие воспаление.
• Охлаждающие травяные сборы — шлемник, мята, горечавка, кориандр.
• Гирудотерапия — при выраженном «жаре» и застое крови.
• Коррекция питания — исключение острого, жареного, алкоголя, кофеина. Преобладание прохладной, лёгкой пищи.

При «слизевом» типе:

• Моксотерапия — прогревание точек для «разгона» холода и сырости.
• Массаж Гуаша — лимфодренаж, улучшение микроциркуляции.
• Фитотерапия — пряные, согревающие сборы (имбирь, можжевельник, корица).
• Коррекция питания — тёплая, лёгкая, пряная пища. Исключение холодного, сырого, переедания.

Важно подчеркнуть: в традиции эти методы никогда не применялись изолированно. Лечение всегда сопровождалось коррекцией питания и образа жизни.

Что известно об эффективности и безопасности

• Иглоукалывание при головной боли напряжения и мигрени рекомендовано ВОЗ как метод с доказанной эффективностью. Исследования показывают снижение частоты и интенсивности приступов при курсовом применении.
• Моксотерапия при «холодных» и «ветровых» типах головной боли имеет положительные отзывы в клинической практике, хотя крупных исследований недостаточно.
• Фитотерапия — отдельные растения (шлемник, мята, пустырник) обладают подтверждённым седативным и мягким обезболивающим действием.

Методы БТМ при хронических головных болях могут применяться как основное или дополнительное средство, но требуют предварительного исключения опасных причин у невролога.

Ограничения и противопоказания

• Вторичные головные боли (вызванные опухолью, аневризмой, инфекцией и т.д.) — требуют лечения основного заболевания.
• Мигренозный статус (приступ, длящийся более 72 часов) — требует экстренной медицинской помощи.
• Беременность — ограничения на многие фитопрепараты и процедуры.
• Нарушения свёртываемости крови — противопоказание к иглоукалыванию и гирудотерапии.

История из практики

Елена, 41 год, бухгалтер (имя изменено; результат не гарантирован и индивидуален).

Обратилась с хронической головной болью, которая беспокоила около года. Боль возникала к концу рабочего дня — давящая, «обручем» вокруг головы, сопровождалась напряжением в шее и плечах. Невролог диагностировал ГБН, назначил анальгетики и ЛФК, но боль возвращалась. По результатам пульсовой диагностики и осмотра был определён «холодный» ветровой тип — худощавое телосложение, зябкость, тревожность, бессонница.

Врач назначил курс иглоукалывания (10 сеансов), моксотерапию на зоны шеи и плеч, масляный массаж Ку-нье и индивидуальный успокаивающий сбор с пустырником и шлемником. Отдельно были даны рекомендации по режиму — отбой до 23:00, перерывы в работе каждый час, тёплая маслянистая пища на ужин.

После курса частота головных болей снизилась с 4 раз в неделю до 1 раза в две недели, интенсивность приступов уменьшилась. Елена продолжает поддерживать результат периодическими сеансами и соблюдением режима. Случай приведён как иллюстрация традиционного подхода и не является универсальным сценарием.

Мифы и факты

• Миф: любую головную боль можно вылечить одним сеансом иглоукалывания. Факт: иглоукалывание работает курсом (обычно 8–12 сеансов) и, как правило, в сочетании с другими методами. При хронических болях требуется системный подход.
• Миф: при головной боли всегда нужно греть голову. Факт: при «желчном» (мигрень-подобном) типе с пульсирующей болью, жаром и покраснением прогревания противопоказаны — они усиливают воспаление. Тип нарушения определяет врач.
• Миф: обезболивающие можно пить сколько угодно. Факт: приём анальгетиков чаще 2–3 раз в неделю может привести к «абузусной» головной боли — когда сами лекарства становятся её причиной. При такой частоте нужна консультация невролога.

Материал проверен экспертом

Цыренова Людмила Галсановна

Врач традиционной медицины, невролог, главный врач ЦВМ Аюрмедика, эксперт энциклопедии

Задать вопрос

Ко мне часто приходят пациенты с хронической головной болью, которые годами пьют обезболивающие. Моя первая задача — не «снять» боль, а понять её тип. То, что помогает при «ветровой» боли с ощущением «каски» — согревание и успокоение, — может навредить при «желчной» пульсирующей мигрени, где нужны охлаждение и разгрузка печени. Иглоукалывание хорошо работает курсом как дополнение к терапии невролога, но без диагностики и коррекции образа жизни даже самый точный метод даст временный эффект.

Что вы можете сделать прямо сейчас

• Оцените свои симптомы — если есть хотя бы один «красный флаг» из блока выше, сначала обратитесь к врачу или вызовите скорую.
• Ведите дневник головной боли — фиксируйте время, интенсивность, триггеры, что помогает. Это поможет и врачу, и вам понять природу боли.
• Узнайте свою конституцию — пройдите тест на тип конституции (Ветер / Желчь / Слизь) и получите базовые рекомендации.
• Наладьте режим сна — бессонница и нерегулярный сон — частые провокаторы головной боли напряжения.
• Проработайте стресс — тревожные расстройства и хроническое напряжение мышц шеи — основные причины ГБН.

Материал носит просветительский характер и описывает традиционные представления бурятской медицины. Он не предназначен для самостоятельной диагностики или лечения и не заменяет консультацию квалифицированного врача. При внезапной сильной головной боли, неврологическом дефиците, лихорадке, рвоте, после травмы или при впервые возникшей необычной боли необходимо срочное медицинское обследование. Отдельные методы и лекарственные средства могут иметь противопоказания и взаимодействовать с назначенной терапией.

Частые вопросы

Источники

Связанные материалы

• Типы головной боли в БТМ: почему «обруч», «жар» и «чугун» лечат по-разному
• Ишемический инсульт: реабилитация методами БТМ
• Хронический стресс — частая причина ГБН.
• Тревожные расстройства и панические атаки
• Нарушения сна — тесно связаны с головной болью.
• Ветер, Желчь и Слизь — три конституции в БТМ.
• Жар и Холод — как определяется тип нарушения.
• Пульсовая диагностика — основной метод определения дисбаланса.
• Иглоукалывание — метод с доказанной эффективностью при головной боли.
• Прогревание и прижигание (моксотерапия)
• Остеохондроз и боли в спине — частый источник мышечного напряжения в шее.
• Границы БТМ — когда методы традиции не применяются.